Előzetes szakmai egyeztetésre küldte az egyedi méltányossági gyógyszerfinanszírozás szabályainak módosításáról szóló tervezetet az Egészségügyi Minisztérium. A tárca hétfői közlése szerint a módosítás elsődleges célja az e körbe tartozó gyógyszerek hozzáférhetőségének javítása, valamint az erről szóló döntéshozatal kiszámíthatóbbá tétele.
Hegedűs Zsolt egészségügyi miniszter a közleményben hangsúlyozta, hogy a kormány célja egyértelmű: erősíteni kívánják a rendszeres társadalombiztosítási gyógyszerbefogadást, kiszámíthatóbbá tennék a finanszírozást, továbbá fokoznák az árkontrollt és bizonyos esetekben gyorsítanák a betegek hozzáférését a terápiákhoz.
A miniszter kitért az előzményekre is, kijelentve, hogy az előző kormánytól egy elhibázott struktúrát örököltek. Elmondása szerint a Batthyány-Strattmann László Alapítvány az államtól függetlenítve, átlátható eljárási szabályok nélkül, sokszor megkésve és indoklás nélkül hozott döntéseket az egyedi méltányosság alapján igényelt gyógyszerekről.
Integráció és átláthatóbb folyamatok
A minisztérium a rendszer átalakításával hozna változást: az alapítványt a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelőbe (NEAK) integrálják. A tárca ígérete szerint a súlyosan elhibázott folyamatot a betegek jobb ellátása érdekében teszik kiszámíthatóbbá, átláthatóbbá és biztonságosabbá úgy, hogy a hozzáférhető gyógyszerek kerete nem csökken.
A minisztérium a témában megjelent sajtóhírekre reagálva hangsúlyozta, hogy az előzetes szakmai egyeztetés és véleményezés nem azonos a nyilvánosan meghirdetett, általános társadalmi egyeztetéssel, amely a folyamat későbbi eleme. Az előzetes szakmai egyeztetést a tárca fontos szakmai párbeszédként értékeli, amely során a normaszöveg még érdemben, akár jelentősen is változhat.
A tárca hozzátette, hogy a két folyamat tudatos összemosása etikai kérdéseket vet fel. Kiemelték: a betegeknek hiteles tájékoztatásra van szükségük, és arra, hogy bízhassanak abban, az ellátásukat érintő szabályok kialakításában a szakmai és betegérdekek valódi mérlegelést kapnak.
Új értékhatárok és betegtájékoztatás
A tervezett módosítás legfőbb elvei között szerepel a betegek kötelező tájékoztatása, a jelenlegi jogszabályi korlátok feloldása, a gyártók felelősségének hangsúlyozása, valamint a felíró orvosok költségérzékenységének fokozása. A tervezet alapján a kérelmező orvosnak kötelező ismertetnie a pácienssel és a közfinanszírozóval a várható egészségnyereség mértékét, szakirodalmi hivatkozásokkal alátámasztva.
Jelenleg egy méltányossági engedélyben legfeljebb nyolcmillió forint értékű gyógyszer utalványozható, gyakran egyhavi dózissal, és a génterápiák többsége nem finanszírozható ezen a módon. A javaslat ezen úgy változtatna, hogy az egy beteg ellátására jutó éves támogatási összeghatárt az egy főre jutó GDP tízszeresében határoznák meg. Ez a megoldás megkönnyíti a terápiához való hozzáférést, ráadásul a GDP bővülésével az értékhatár folyamatosan nőni fog. A génterápiák esetében a felső határt a GDP ötvenszeresében rögzítenék.
Gyártói felelősség és intézményi szerep
A minisztérium ösztönözni kívánja a gyógyszergyártókat a társadalombiztosítási befogadás kérelmezésére, valamint arra, hogy a kérelem elbírálása alatt biztosítsanak jelentős árkedvezményt a hazai betegek részére. Amennyiben az árkedvezmény mértéke tükrözi a befogadott technológiák általános kedvezményeit, a betegek nagyobb eséllyel juthatnak hozzá az ellátáshoz.
A módosítás rendezné azokat az eseteket is, amikor a gyártók nem kezdeményezték a társadalombiztosítási befogadást és nem biztosítanak a nyugat-európai áraknál alacsonyabb árat. Ilyenkor a felíró orvos intézményi vezetésének jóváhagyása szükséges a költségek 10 százalékos fedezéséhez, ugyanakkor az intézmény költségvetésében az indokolt költségeket a közfinanszírozó megtéríti.
A közlemény kiemeli, hogy a tervezett jogszabályi változások az új kérelmekre vonatkoznak majd. Azok, akik már elkezdték a terápiájukat egyedi méltányossági finanszírozással, annak folytatását a jogszabályok változása esetén is biztosítani fogja a NEAK.
A szakmai egyeztetést követően a tervezet társadalmi egyeztetésre kerül. A minisztérium célja, hogy a rendszeres társadalombiztosítási befogadás erősítésével és az árkontrollal a betegek számára kiszámíthatóbbá tegye az ellátást.
Maradj velünk, hogy ne maradj le a friss hírekről!
Kövesd a GlobalHir.hu-t Facebookon, iratkozz fel Telegram-csatornánkra, vagy add hozzá RSS-feedünket, és értesülj gyorsan az új cikkekről.